Psychische Gesundheit und psychische Störungen

Verbesserung der psychischen Gesundheit durch Prävention und durch Gewährleistung des Zugangs zu angemessenen, qualitativ hochwertigen psychiatrischen Diensten. Überblick

Psychische Gesundheit ist ein Zustand der erfolgreichen Ausführung der mentalen Funktion, der zu produktiven Aktivitäten, erfüllenden Beziehungen zu anderen Menschen und der Fähigkeit führt, sich an Veränderungen anzupassen und Herausforderungen zu bewältigen. Psychische Gesundheit ist wesentlich für das persönliche Wohlbefinden, familiäre und zwischenmenschliche Beziehungen und die Fähigkeit, zur Gemeinschaft oder Gesellschaft beizutragen.

Psychische Störungen sind Gesundheitszustände, die durch Veränderungen des Denkens, der Stimmung und / oder des Verhaltens gekennzeichnet sind, die mit Stress und / oder Funktionsstörungen verbunden sind. Psychische Störungen tragen zu einer Vielzahl von Problemen bei, die Behinderung, Schmerzen oder Tod umfassen können.

Psychische Erkrankung ist der Begriff, der sich kollektiv auf alle diagnostizierbaren psychischen Störungen bezieht. Warum ist psychische Gesundheit wichtig?

Psychische Störungen gehören zu den häufigsten Ursachen für Behinderungen. Die daraus resultierende Krankheitslast psychischer Erkrankungen gehört zu den höchsten aller Erkrankungen. In jedem Jahr litten schätzungsweise 18,1 % (43,6 Millionen) der Erwachsenen in den USA im Alter von 18 Jahren oder älter an einer psychischen Erkrankung und 4,2 % (9,8 Millionen) an einer schwer schwächenden psychischen Erkrankung.1 Neuropsychiatrische Störungen sind die Hauptursache für Behinderungen in den Vereinigten Staaten und machen 18,7 % aller Lebensjahre aus, die durch Behinderung und vorzeitige Mortalität verloren gehen.2 Darüber hinaus Selbstmord ist die 10. häufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten und macht den Tod von etwa 43.000 Amerikanern im Jahr 2014 aus.3,4

Psychische Gesundheit und körperliche Gesundheit sind eng miteinander verbunden. Psychische Gesundheit spielt eine wichtige Rolle für die Fähigkeit der Menschen, eine gute körperliche Gesundheit zu erhalten. Psychische Erkrankungen wie Depressionen und Angstzustände beeinträchtigen die Fähigkeit der Menschen, an gesundheitsfördernden Verhaltensweisen teilzunehmen. Im Gegenzug können Probleme mit der körperlichen Gesundheit, wie chronische Krankheiten, schwerwiegende Auswirkungen auf die psychische Gesundheit haben und die Fähigkeit einer Person, an der Behandlung und Genesung teilzunehmen, verringern.5

Zurück zum Seitenanfang Psychische Gesundheit und psychische Störungen verstehen

Das bestehende Modell zum Verständnis von psychischer Gesundheit und psychischen Störungen betont das Zusammenspiel von sozialen, ökologischen und genetischen Faktoren während der gesamten Lebensspanne. In der Verhaltensgesundheit identifizieren Forscher:

• Risikofaktoren, die Menschen für psychische Erkrankungen prädisponieren
• Schutzfaktoren, die sie vor der Entwicklung psychischer Störungen schützen

Forscher wissen nun, dass die Prävention von psychischen, emotionalen und Verhaltensstörungen (MEB) von Natur aus interdisziplinär ist und auf einer Vielzahl unterschiedlicher Strategien beruht.6

In den letzten 20 Jahren hat sich die Forschung zur Prävention psychischer Störungen weiterentwickelt. Das Verständnis, wie das Gehirn unter normalen Bedingungen und als Reaktion auf Stressoren funktioniert, kombiniert mit dem Wissen, wie sich das Gehirn im Laufe der Zeit entwickelt, war für diesen Fortschritt unerlässlich. Zu den wichtigsten Bereichen des Fortschritts gehören Nachweise dafür, dass:

• MEB-Störungen sind häufig und beginnen früh im Leben
• Die größte Chance zur Prävention besteht bei jungen Menschen
• Es gibt mehrjährige Auswirkungen mehrerer präventiver Interventionen auf die Reduzierung von Drogenmissbrauch, Verhaltensstörungen, antisozialem Verhalten, Aggression und Kindesmisshandlung
• Die Inzidenz von Depressionen bei Schwangeren und Jugendlichen kann reduziert werden
• Schulische Gewaltprävention kann die Basisrate aggressiver Probleme in einer durchschnittlichen Schule um 25 bis 33 Prozent senken
• Es gibt potenziell indizierte präventive Interventionen für Schizophrenie
• Die Verbesserung der Familienfunktion und positive Elternschaft kann positive Auswirkungen auf die psychische Gesundheit haben und das armutsbedingte Risiko verringern
• Schulbasierte präventive Interventionen zur Verbesserung sozialer und emotionaler Ergebnisse können auch die akademischen Ergebnisse verbessern
• Interventionen, die auf Familien abzielen, die mit Widrigkeiten wie elterlicher Depression oder Scheidung zu tun haben, können wirksam sein, um das Risiko für Depressionen bei Kindern zu reduzieren und eine effektive Elternschaft zu erhöhen
• Einige präventive Interventionen haben Vorteile, die die Kosten übersteigen, wobei die verfügbare Evidenz für frühkindliche Interventionen am stärksten ist
• Die Umsetzung ist komplex und es ist wichtig, dass interventionen für die Zielgruppen relevant sind.

Die oben genannten Fortschritte haben zu einem besseren Verständnis der Bedeutung von Schutzfaktoren geführt. Ein Bericht des Institute of Medicine (IOM) aus dem Jahr 2009 befürwortet multidisziplinäre Präventionsstrategien auf Gemeindeebene, die die Entwicklung von Kindern in einem gesunden sozialen Umfeld unterstützen.7 Zusätzlich zu den Fortschritten bei der Prävention psychischer Störungen gibt es weiterhin stetige Fortschritte bei der Behandlung psychischer Störungen, da neue Medikamente und stärkere evidenzbasierte Ergebnisse verfügbar werden. Neue Probleme bei psychischer Gesundheit und psychischen Störungen

Neue psychische Gesundheitsprobleme sind bei einigen speziellen Bevölkerungsgruppen aufgetreten, wie zum Beispiel:

• Veteranen, die ein körperliches und geistiges Trauma erlebt haben
• Menschen in Gemeinden mit großflächigen psychischen Traumata, die durch Naturkatastrophen verursacht wurden
• Ältere Erwachsene, da sich das Verständnis und die Behandlung von Demenz und Stimmungsstörungen weiter verbessern

Wenn die Bundesregierung mit der Umsetzung des Gesetzes zur Gesundheitsreform beginnt, wird sie sich auf die Bereitstellung von Dienstleistungen für Menschen mit psychischen Erkrankungen und Substanzkonsumstörungen beugen, einschließlich neuer Möglichkeiten für den Zugang zu und die Abdeckung von Behandlungs- und Präventionsdiensten. Referenzen

1Zentrum für Verhaltensgesundheitsstatistik und -qualität. Verhaltensgesundheitstrends in den Vereinigten Staaten: Ergebnisse der 2014 National Survey on Drug Use and Health. 2015. HHS Publikations-Nr. SMA 15-4927, NSDUH Serie H-50. Erhältlich ab http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FRR1-2014/NSDUH-FRR1-2014.htm

2US Belastung durch Krankheitskollaborateure. Der Gesundheitszustand in den USA, 1990-2010: Belastung durch Krankheiten, Verletzungen und Risikofaktoren. JAMA, 310(6): 591-608, 2013.

3Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC), Nationales Zentrum für Verletzungsprävention und -kontrolle (NCIP). Webbasiertes Abfrage- und Meldesystem für Verletzungsstatistiken (WISQARS) [Internet]. Atlanta: CDC; 2014. Erhältlich ab: https://www.cdc.gov/injury/wisqars/index.html.

4National Institutes of Health, National Institute of Mental Health (NIMH). NIMH-Strategieplan (überarbeitet 2008) [Internet]. Bethesda, MD: NIMH; 2008 [zitiert am 6. Mai 2010]. Verfügbar ab: http://www.nimh.nih.gov/about/strategic-planning-reports/index.shtml

5Lando J, Marshall Williams S, Sturgis S, et al. Ein logisches Modell für die Integration psychischer Gesundheit in die Prävention chronischer Krankheiten und die Gesundheitsförderung. Prev Chronic Dis. 2006 April;3(2):A61.

6Nationaler Forschungsrat und Institut für Medizin, Ausschuss zur Prävention von psychischen Störungen und Drogenmissbrauch bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Prävention von psychischen, emotionalen und Verhaltensstörungen bei jungen Menschen: Fortschritt und Möglichkeiten [Internet]. O'Connell ME, Boat T, Warner KE, Redakteure. Washington: National Academies Press; 2009. S. 562. Erhältlich ab: https://www.nap.edu/read/12480/chapter/1.

7Nationaler Forschungsrat und Institut für Medizin, Ausschuss zur Prävention von psychischen Störungen und Drogenmissbrauch bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Prävention von psychischen, emotionalen und Verhaltensstörungen bei jungen Menschen: Fortschritt und Möglichkeiten [Internet]. O'Connell ME, Boat T, Warner KE, Redakteure. Washington: National Academies Press; 2009. S. 18. Erhältlich ab: https://www.nap.edu/read/12480/chapter/1.