Psychische Erkrankungen: Gibt es wirklich eine globale Epidemie?

Es gibt Dutzende von verschiedenen Arten von psychischen Erkrankungen, von häufigen Störungen, die Dutzende von Millionen von Menschen betreffen, wie Depressionen und Angstzustände, bis hin zu selteneren Beschwerden wie Paraphilie (sexueller Zwang) und Trichotillomanie (ein Zwang, Haare zu entfernen).

Die "Bibel" psychischer Erkrankungen, das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (seine fünfte Iteration, DSM-5, wurde 2013 veröffentlicht), gruppiert sie unter etwa 20 Unterüberschriften* (siehe unten).

Psychische Erkrankungen sind keine Traurigkeit, Wahnsinn oder Wut (obwohl sie diese in einigen ihrer Formen betreffen können); es ist nicht binär oder exklusiv, sondern komplex und universell.

Eine andere Möglichkeit, es sich vorzustellen, ist ein Spektrum, ein Kontinuum, auf dem wir alle sitzen. An einem Ende ist die psychische Gesundheit, wo wir gedeihen, erfüllt und entspannt sind. Im Mittleren Bereich können Menschen als bewältigend, überlebend oder kämpfend beschrieben werden. Am anderen Ende sitzt die Bandbreite der psychischen Erkrankungen. Die meisten von uns bewegen sich unser ganzes Leben lang entlang dieser Linie hin und her. Wie weit verbreitet ist es?

Erstens, um einige Mythen zu brechen: Es gibt keine globale Epidemie. Es wächst nicht exponentiell. Es ist keine Krankheit des westlichen Kapitalismus.

Zweitens, eine Warnung. Die Daten sind bemerkenswert lückenhaft. Es beruht darauf, dass Menschen ihre Gefühle selbst melden, nie die beste Grundlage für genaue Informationen.

Aber soweit Daten vorliegen, scheint die zuverlässigste Zeitreihe, die vom Institute for Health Metrics Evaluation (IHME) kuratiert wurde, zu zeigen, dass im Jahr 2017 weltweit knapp 300 Millionen Menschen an Angstzuständen litten, etwa 160 Millionen an schweren depressiven Störungen, weitere 100 Millionen an der milderen Form der Depression, die als Dysthymie bekannt ist.

Es ist nicht einfach, eine globale Zahl zu finden, da viele Menschen an mehr als einer Erkrankung leiden können. Laut Daten der IHME Global Burden of Disease leiden etwa 13% der Weltbevölkerung - etwa 971 Millionen Menschen - an einer Art psychischer Störung. Demenz ist die am schnellsten wachsende psychische Erkrankung.

Die britische Wohltätigkeitsorganisation Mind bezieht sich auf eine Statistik, dass jeder vierte Mensch in einem bestimmten Jahr eine Form von psychischen Erkrankungen erleben wird. Chart Wird es noch schlimmer?

Die kurze Antwort ist nicht wirklich. Die Zuwächse in der obigen Grafik sind nur geringfügig höher als der Anstieg der Weltbevölkerung seit 1990.

"Alle Modelle, die wir in Ländern mit hohem Einkommen durchgeführt haben, in denen es Umfragedaten gibt, die im Laufe der Zeit verfolgt wurden, zeigen, dass sich die Prävalenz nicht geändert hat - sie ist flach", sagt Harvey Whiteford, Professor für psychische Gesundheit der Bevölkerung an der Universität von Queensland.

Aber es gab zwei große Veränderungen in den letzten 20 Jahren. Die erste ist, dass Anerkennung und Entstigmatisierung zu einem enormen Anstieg von Menschen geführt haben, die Hilfe suchen. Die zweite ist, dass Umfragen immer wieder zeigen, dass mehr junge Menschen über psychische Belastungen berichten.

"Es wird viel mehr darüber geredet und mehr Menschen werden behandelt", fügt Whiteford hinzu. "Die Behandlungsraten sind gestiegen. In Australien sind sie von etwa einem Drittel der diagnosen Bevölkerung, die behandelt wird, auf etwa die Hälfte gestiegen. " Wo ist es am schlimmsten auf der Welt?

Kein Land ist immun. Kein Land sticht auch wirklich als Höllenlandschaft hervor - obwohl Datensammler für psychische Gesundheit sagen, dass Länder, die sich im Krieg befinden, natürlich an einer großen Anzahl von traumabedingten psychischen Erkrankungen leiden.

Ein Maß für psychische Erkrankungen, das in den letzten 30 Jahren zu einem Goldstandard geworden ist, ist das behinderungsbereinigte Lebensjahr (DALY) – eine Summe aller Jahre eines gesunden, produktiven Lebens, die durch Krankheit verloren gegangen sind, sei es durch frühen Tod oder durch Behinderung.

Die DALY-Metrik, wie sie vom IHME für alle Länder der Welt zusammengestellt wurde, zeigt eine interessante Top 10:ChartWas verursacht psychische Erkrankungen?

Wie lange haben Sie noch? Unzählige Bände wurden darüber geschrieben und doch bleibt es ungelöst. Denn es ist selten nur eine einzige Sache.

Psychiater sprechen von einer Kombination von Risikofaktoren, die sich wiederholen könnten, zu Problemen führen könnten. Beginnen Sie mit den Genen.

"Was Sie erben, ist eine bestimmte Verletzlichkeit oder Veranlagung, und wenn Dinge darüber hinaus passieren, würden die Menschen eher an einem psychischen Problem leiden", sagt Ricardo Araya, Direktor des Zentrums für globale psychische Gesundheit am King's College. "Es ist polygen, es sind viele Gene beteiligt, wir wissen, dass Sie bestimmte Gene geerbt haben, aber es bedeutet nicht unbedingt, dass Sie leiden werden."

Zum Beispiel haben Wissenschaftler im vergangenen Jahr 44 Genvarianten identifiziert, die das Risiko einer Depression erhöhen.

Dann gibt es Lebenserfahrungen, die den Risikofaktor verstärken, wie Missbrauch, Trauma, Stress, häusliche Gewalt, negative Kindheitserfahrungen, Mobbing, Konflikte, soziale Isolation oder Drogenmissbrauch (was Ursache und Folge sein kann). Aber es ist keine präzise Wissenschaft, sagt Ann John, Professorin für öffentliche Gesundheit und Psychiatrie an der Swansea University Medical School.

"Eines der Dinge bei psychischen Erkrankungen ist, dass ein Risikofaktor plus eine Sekunde nicht automatisch einer psychischen Erkrankung entspricht", sagt sie. Welches sind also die häufigsten Krankheiten?

Klinische Depression (die nicht dasselbe ist, ein bisschen niedergeschlagen oder ein bisschen depressiv zu sein - das heißt Menschsein) wird manchmal am besten als eine Reihe von verlorenen Dingen beschrieben: Verlust von Freude, Konzentration, Liebe, Hoffnung, Begeisterung, Gleichgewicht, Appetit und Schlaf (obwohl es auch mit Überkorrekturen auf beiden kommen kann).

Depressive Störungen, von denen weltweit bis zu 300 Millionen Menschen betroffen sein können, machen etwa ein Drittel der psychischen Erkrankungen aus. Es gibt unzählige Online-Diagnosen zur Selbsteinschätzung, aber wenn Sie das Gefühl haben, was eine klinische Depression sein könnte, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Es wird normalerweise mit einer Mischung aus Medikamenten und Gesprächstherapie behandelt, erstere zur Stimmungsstabilisierung, letztere, um herauszufinden, woher es kam und wie man Denkweisen ändert, um es auf den Weg zu schicken.

Angst ist ein enger Cousin der klinischen Depression - und wieder ist es nicht dasselbe wie ein bisschen ängstlich zu fühlen. Es ist ein unkontrollierbares und oft unerklärliches Übermaß an Sorgen, das oft sowohl im Körper als auch im Geist erlebt wird. Akute Angst kann zu Panikattacken und zahlreichen Phobien führen. Angststörungen machen nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation etwa eine von sieben psychischen Erkrankungen aus.

Es wird in der Regel durch Medikamente und psychologische Therapien wie kognitive Verhaltenstherapie behandelt.

Die bipolare Störung, von der schätzungsweise 50 Millionen Menschen weltweit betroffen sind, ist eine Störung, die extreme Stimmungsstörungen beinhaltet. Es gibt zwei Haupttypen: Bipolar I beinhaltet Episoden von schwerer Manie und Depression; Bipolar II zeichnet sich durch häufigere Depressionsphasen mit weniger – und weniger intensiven – manischen Episoden aus.

Schizophrenie ist gekennzeichnet durch "Wahnvorstellungen, Halluzinationen, unorganisiertes Sprechen und Verhalten und andere Symptome, die soziale oder berufliche Funktionsstörungen verursachen", so DSM-5. Es betrifft schätzungsweise 20 Millionen Menschen weltweit.

Drogenmissbrauch. "Substanzkonsumstörung" gilt als psychische Erkrankung und bekommt ein eigenes Kapitel in DSM-5. Nicht jeder Benutzer von berauschenden Substanzen wird sich qualifizieren - nur diejenigen, die mit Kontrolle, Zwang und Entzug kämpfen, wenn sie nicht verwendet werden. Aber das werden immer noch auf mehr als 150 Millionen Menschen weltweit geschätzt.

Einige Drogenmissbrauch können andere psychische Erkrankungen auslösen, die hier und anderswo aufgeführt sind; Einige andere psychische Erkrankungen können aufgrund von Selbstmedikation zu Drogenmissbrauch führen.

Alkohol und illegale Drogen sind enthalten; Tabak ist es nicht. Alkohol- und Drogenkonsumstörungen machen fast ein Fünftel der psychischen Erkrankungen aus. Von den großen Ländern haben Russland und die USA die höchsten Pro-Kopf-Raten.

Die posttraumatische Belastungsstörung ist eine von mehreren trauma- und stressbedingten Störungen und wird in der Regel durch das Erleben eines stressigen Ereignisses verursacht, das dann erneut erlebt wird, manchmal viele Jahre nachdem es passiert ist. Es kann zu einer Reihe von Symptomen führen, die bei Depressionen auftreten, wie Konzentrationsverlust, Schlaf, Stimmung, Temperament, Kontrolle und Energie.

Essstörungen wie Anorexia nervosa und Bulimia nervosa machen etwa 1% der psychischen Erkrankungen DALYs aus. Es wird angenommen, dass weltweit etwa 3 Millionen Menschen an Magersucht leiden.

Demenz ist eine neurokognitive Störung, die zu einem Rückgang der Gehirnfunktion und damit einhergehenden Beeinträchtigungen des Denkens, Erinnerns und Denkens führt. Es betrifft schätzungsweise 50 Millionen Menschen weltweit, gegenüber etwa 20 Millionen im Jahr 1990.Wer ist am besten in der Behandlung von psychischen Erkrankungen?

Psychische Erkrankungen sind so ziemlich überall unzureichend. Aber einige Länder sind unzureichender als andere.

Nach Angaben der WHO sind die Türkei und Belgien die einzigen Länder, in denen mehr als 100 Krankenschwestern auf 100.000 Menschen kommen. Neunzig Länder haben weniger als 10.

Noch schlimmer ist die Situation bei Psychiatern. Dreißig Nationen, fast alle von ihnen entwickelt und die meisten von ihnen in Europa, haben mehr als 10 Psychiater pro 100.000 Menschen (Norwegen steht mit 48 an der Spitze der Liste). Siebzig Länder haben weniger als einen.