Klassifizierung psychischer Störungen

Die Klassifizierung von psychischen Störungen erfordert, dass Symptome identifiziert werden; Sätze von Symptomen bilden ein Syndrom. Es folgen einige der häufigsten der 16 Kategorien von Erkrankungen des DSM-IV.

Angststörungen. Angst ist ein diffuses, äußerst unangenehmes Gefühl von Verletzlichkeit, Besorgnis und Angst. Symptome von Angststörungen sind motorische Anspannung (Zittern, Sprunghaftigkeit, Unfähigkeit sich zu entspannen), Hyperaktivität (Herzrasen, Schwindel, Schweiß) und Besorgnis (störende Gedanken). Die folgenden fünf (von den dreizehn in der DSM-IV) Arten von Angststörungen sind bekannt.

• Eine generalisierte Angststörung (GAD) ist ein Zustand, der durch übermäßige Angst und Besorgnis gekennzeichnet ist und mehr Tage als nicht für einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten auftritt. Angst wird nicht durch ein bestimmtes Objekt oder Ereignis ausgelöst, sondern scheint das zu sein, was Freud frei schwebende Angst nannte, Angst, die allgemein und allgegenwärtig ist.

• Eine phobische Störung ist gekennzeichnet durch eine kontinuierliche, irrationale Angst vor einer bestimmten Situation oder einem bestimmten Objekt wie Schlangen, Höhen, an einem kleinen Ort geschlossen zu sein oder die häusliche Umgebung zu verlassen. Jede Phobie hat je nach befürchtetem Ding einen anderen Namen, wie Akrophobie, angst vor hohen Plätzen; Agoraphobie, eine Angst vor offenen Räumen; und soziale Phobie, eine Angst vor sozialen oder Leistungssituationen, in denen Verlegenheit auftreten kann.

• Eine Panikstörung ist durch einen chronischen Spannungszustand gekennzeichnet, der in plötzlichen Episoden intensiver Panik oder Angst ausbrechen kann, die mehrere Minuten (oder Stunden) dauern und eine Vielzahl von Symptomen wie Brustschmerzen, Zittern und Schwindel umfassen können.

• Eine Zwangsstörung ist eine extreme Beschäftigung mit bestimmten Gedanken und zwanghafter Ausführung bestimmter Verhaltensweisen. Eine Obsession ist das unaufgeforderte Wiederauftreten störender Gedanken; Ein Zwang ist ein sich wiederholendes Verhalten (z. B. das Überprüfen von Türschlössern) oder eine geistige Aktivität (Zählen, Beten usw.), zu der man sich gezwungen fühlt, auch gegen den eigenen Willen. Ein Beispiel für die Störung ist der Zwang, sich wiederholt die Hände zu waschen, oft in dem Maße, dass sie wund werden.

• Eine posttraumatische Belastungsstörung ist gekennzeichnet durch das erneute Erleben eines traumatischen Ereignisses, Symptome erhöhter Erregung, Vermeidung von Erinnerungen an das ursprüngliche Trauma und vermindertes Interesse an täglichen Aktivitäten. Viele Kriegsveteranen bewahren lebhafte Erinnerungen an (Rückblenden) und Albträume über traumatische Ereignisse, die während der Schlacht erlebt wurden.

Während die Ursachen von Angststörungen nicht vollständig verstanden werden, wird allgemein angenommen, dass einige der Störungen (wie spezifische Phobien, Zwangsstörungen und Panikstörungen) eine genetische Grundlage haben können. Eine Ursache kann die unzureichende Wirkung des Neurotransmitters Gamma-Aminobuttersäure (GABA) sein. Bestimmte Medikamente wie Valium und Librium, die die Empfindlichkeit der GABA-Rezeptoren erhöhen, helfen, Angstzustände zu reduzieren.

Somatoforme Störungen. Eine somatoforme Störung ist durch ein oder mehrere Symptome einer körperlichen Dysfunktion gekennzeichnet, für die es jedoch keine identifizierbare organische Ursache gibt. Im Folgenden finden Sie zwei Beispiele (von sieben im DSM-IV).

• Eine Konversionsstörung ist ein Zustand, der sich durch eine körperliche Dysfunktion (Blindheit, Taubheit, Lähmung, Taubheit usw.) manifestiert, die keine zugrunde liegende organische Grundlage hat. Dieser Zustand (früher Hysterie genannt) ermöglicht die Flucht vor einer angstauslösenden Aktivität. Zum Beispiel könnte ein Athlet, der angst davor ist, an einer Veranstaltung teilzunehmen, einen tauben Arm entwickeln und das Ereignis effektiv vermeiden.

• Hypochondrie ist durch einen anhaltenden Glauben gekennzeichnet, dass man eine oder mehrere schwere Krankheiten hat, obwohl keine medizinischen Beweise den Glauben unterstützen. Gelegentliche Kopfschmerzen können beispielsweise von einem Hypochonder als Hirntumor interpretiert werden, obwohl medizinische Tests diese Interpretation nicht unterstützen.

Dissoziative Störungen. Bei dissoziativen Störungen wird ein Teil der Persönlichkeit eines Individuums von anderen Teilen getrennt (dissoziiert), was zu einem Mangel an Integration von Identität, Gedächtnis oder Bewusstsein führen. Das DSM-IV listet fünf Formen auf; die drei häufigsten folgen.

• Bei dissoziativer Amnesie entwickelt eine Person eine plötzliche Unfähigkeit, sich an wichtige persönliche Informationen (wie ihren Namen) zu erinnern; die Störung folgt oft einem psychischen Trauma. Der Gedächtnisverlust kann nicht auf ein körperliches Trauma, einen bestimmten medizinischen Zustand oder direkte Auswirkungen von Medikamenten zurückgeführt werden. Gedächtniserinnerung kann plötzlich oder allmählich auftreten.
• Menschen, die eine dissoziative Fuge erleben, reisen plötzlich und unerwartet von ihrem Zuhause oder ihrem üblichen Ort der Aktivitäten weg und können sich nicht an einige oder alle ihrer Vergangenheit erinnern. Sie sind verwirrt über ihre persönliche Identität, erinnern sich möglicherweise nicht daran, wer sie sind, und nehmen manchmal eine neue Identität an. Die Erholung kann schnell sein.
• Eine dissoziative Identitätsstörung (früher multiple Persönlichkeitsstörung) ist gekennzeichnet durch die Annahme von zwei oder mehr unterschiedlichen, integrierten Persönlichkeiten, von denen sich jede zeitweise manifestiert. Die Verhaltensweisen gehen einher mit einer Unfähigkeit, die zu umfangreich ist, um durch gewöhnliche Vergesslichkeit erklärt zu werden, sich an wichtige persönliche Informationen zu erinnern. Eine Persönlichkeit kann keine Erinnerung an die andere(n) haben. Oft sind diese Störungen auf Kindheitstraumata wie sexuellen Missbrauch zurückzuführen.

Stimmungsstörungen. Stimmungsstörungen sind in erster Linie durch eine Störung der Stimmung gekennzeichnet. (Denken Sie jedoch daran, dass alle psychischen Störungen die Stimmung beeinflussen oder beeinflussen.) Zwei Stimmungsstörungen (von vier im DSM-IV) werden im Folgenden ausführlicher beschrieben.

• Bei einer schweren depressiven Störung erlebt eine Person ohne ersichtlichen Grund mindestens zwei oder mehr Wochen depressiver Stimmungen, Gefühle der Wertlosigkeit und vermindertes Interesse oder Vergnügen an den meisten Aktivitäten. Um als schwere depressive Störung eingestuft zu werden, muss die Episode von klinisch signifikanten Belastungen und Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen Bereichen des täglichen Lebens begleitet sein.

• Bei einer bipolaren Störung wechselt eine Person zwischen der Hoffnungslosigkeit und Lethargie der Depression und dem übererregten Zustand der Manie. Manie manifestiert sich durch Hyperaktivität und wilde Aufregung. Eine Person, die an dieser Störung leidet, kann die Kontrolle verlieren und sehr unangemessen und manchmal destruktiv handeln. (Unterkategorien von bipolaren Störungen werden in Abhängigkeit vom Verhältnis von manischen und depressiven Episoden klassifiziert.)

Die Ursachen von Stimmungsstörungen waren Gegenstand vieler Forschungen. Es ist bekannt, dass genetische Faktoren beteiligt sind. (Wenn bei einem eineiigen Zwilling eine schwere Stimmungsstörung diagnostiziert wird, besteht die Wahrscheinlichkeit, dass der andere Zwilling ebenfalls an einer solchen Störung leidet.) Auch biochemische Faktoren spielen eine Rolle. Noradrenalin, ein Neurotransmitter, ist während der Manie in übermäßigen Mengen und während der Depression in niedrigen Konzentrationen vorhanden. Serotonin, ein weiterer Neurotransmitter, ist während der Depression auf niedrigem Niveau. Medikamente, die das Niveau dieser Neurotransmitter regulieren (trizyklische Antidepressiva; Monoaminoxidase, MAO, Inhibitoren; und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, SSRIs) werden zur Behandlung der Depressionen eingesetzt. Die Forschung hat auch gezeigt, dass kognitive Faktoren, wie selbstzerstörerische Reaktionen auf Ereignisse, zur Entwicklung von Depressionen beitragen. Eine Person, die die alleinige Schuld für alle Ereignisse des Lebens akzeptiert, entwickelt eher Depressionen.

Schizophrenie und andere psychotische Störungen. Schizophrene Störungen sind schwere Störungen, die durch verzerrte Gedanken und Wahrnehmungen, atypische Kommunikation, unangemessene Emotionen, abnormales motorisches Verhalten und sozialen Rückzug gekennzeichnet sind. Die sich langsam entwickelnde Schizophrenie, die als chronische oder Prozessschizophrenie bekannt ist, hat eine schlechte Prognose für die Genesung; Wenn eine früher gut angepasste Person Schizophrenie entwickelt (bekannt als reaktive oder akute Schizophrenie), besteht eine bessere Heilungschance. Die fünf Haupttypen von Schizophrenie sind wie folgt.

• Paranoide Schizophrenie ist gekennzeichnet durch ausgeprägte Wahnvorstellungen oder auditive Halluzinationen im Rahmen der relativen Erhaltung der üblichen kognitiven Funktionen und Affekte. (Beispiele sind Verfolgungswahn, Größe oder beides.) Paranoide Schizophrene vertrauen niemandem und sind ständig auf der Hut, weil sie überzeugt sind, dass andere sich gegen sie verschwören. Sie können Vergeltung gegen imaginäre Feinde suchen.

• Katatonische Schizophrenie wird durch übermäßige, manchmal gewalttätige motorische Aktivität oder durch einen stummen, nicht reagierenden, stuporösen Zustand nachgewiesen, in dem eine Person stundenlang die gleiche Haltung beibehalten kann. Eine Person kann für einen langen Zeitraum in einem Zustand bleiben oder zwischen gewalttätiger Aktivität und steif und unbeweglich bleiben, völlig unempfänglich für die Außenwelt.

• Unorganisierte (hebephrenische) Schizophrenie ist durch bizarre Symptome gekennzeichnet, darunter extreme Wahnvorstellungen, Halluzinationen und unangemessene Sprach-, Stimmungs- und Bewegungsmuster. Unangemessene Stimmungen können sich durch Lachen oder Weinen zu ungeeigneten Zeiten manifestieren.