Psychische Störungen bei Jugendlichen

Nummer 705 (bestätigt 2020)

Ausschuss für die Gesundheitsversorgung von Jugendlichen

Diese Stellungnahme des Ausschusses wurde vom American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Adolescent Health Care in Zusammenarbeit mit Richard R. Brookman, MD, erarbeitet.

ABSTRACT: Psychische Störungen in der Adoleszenz sind ein signifikantes Problem, relativ häufig und für eine Behandlung oder Intervention. Geburtshelfer -Gynäkologen, die jugendliche Patienten sehen, sehen mit hoher Wahrscheinlichkeit Jugendliche und junge Frauen, die eine oder mehrere psychische Störungen haben. Einige dieser Störungen können die Fähigkeit einer Patientin beeinträchtigen, ihre gesundheitlichen Bedenken zu verstehen oder zu artikulieren und sich angemessen an die empfohlene Behandlung zu halten. Einige Störungen oder ihre Behandlungen beeinflussen die Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse und verursachen anovulatorische Zyklen und verschiedene Menstruationsstörungen. Jugendliche mit psychiatrischen Störungen können psychopharmakologische Mittel einnehmen, die Menstruationsstörungen und Galaktrrrhoe verursachen können. Jugendliche mit psychischen Erkrankungen betreiben oft Ausleben oder Substanzkonsum, was ihr Risiko für unsicheres Sexualverhalten erhöht, das zu Schwangerschaft oder sexuell übertragbaren Infektionen führen kann. Schwangere Jugendliche, die psychopharmakologische Wirkstoffe einnehmen, stellen eine besondere Herausforderung dar, um die potenziellen Risiken von fetalen Schäden mit den Risiken einer unzureichenden Behandlung in Einklang zu bringen. Ob es sich um eine präventive Gesundheitsversorgung für Frauen oder eine spezifische geburtshilfliche oder gynäkologische Behandlung handelt, der Geburtshelfer-Gynäkologe hat die Möglichkeit, morbidität und Mortalität durch psychische Störungen bei Jugendlichen durch frühidentifizierung, angemessene und rechtzeitige Überweisung und Pflegekoordination zu reduzieren. Obwohl psychische Störungen von psychiatrischen Fachkräften oder entsprechend ausgebildeten Hausärzten behandelt werden sollten, kann der Geburtshelfer-Gynäkologe helfen, indem er die gynäkologischen Nebenwirkungen von psychiatrischen Medikamenten behandelt und eine wirksame Empfängnisverhütung und regelmäßiges Screening auf sexuell übertragbare Infektionen bietet. Diese Stellungnahme des Ausschusses wird grundlegende Informationen über häufige psychische Störungen bei Jugendlichen liefern und sich auf spezifische Auswirkungen auf die gynäkologische und geburtshilfliche Praxis konzentrieren. Empfehlungen und Schlussfolgerungen

Das American College of Obstetricians and Gynecologists gibt die folgenden Empfehlungen und Schlussfolgerungen:

• Mindestens jeder fünfte Jugendliche im Alter von 9 bis 17 Jahren hat derzeit eine diagnostizierbare psychische Störung, die ein gewisses Maß an Beeinträchtigung verursacht; einer von 10 hat eine Störung, die eine signifikante Beeinträchtigung verursacht.

• Die häufigsten psychischen Erkrankungen bei Jugendlichen sind Angst-, Stimmungs-, Aufmerksamkeits- und Verhaltensstörungen.

• Selbstmord ist die zweithäufigste Todesursache bei jungen Menschen im Alter von 15 bis 24 Jahren.

• Geburtshelfer -Gynäkologen, die jugendliche Patienten sehen, sehen mit hoher Wahrscheinlichkeit Jugendliche und junge Frauen, die eine oder mehrere psychische Störungen haben.

• Jugendliche mit psychischen Erkrankungen betreiben oft Ausleben oder Substanzkonsum, was ihr Risiko für unsicheres Sexualverhalten erhöht, das zu Schwangerschaft oder sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) führen kann.

• Jugendliche mit psychiatrischen Störungen können psychopharmakologische Mittel einnehmen, die Menstruationsstörungen und Galaktrrrhoe verursachen können.

• Schwangere Jugendliche, die psychopharmakologische Wirkstoffe einnehmen, stellen eine besondere Herausforderung dar, um die potenziellen Risiken von fetalen Schäden mit den Risiken einer unzureichenden Behandlung in Einklang zu bringen.

• Während der Vorsorgebesuche sollten alle Jugendlichen in einer vertraulichen Umgebung (sofern dies nach den Gesetzen dieses Ortes zulässig ist) auf psychische Störungen untersucht werden.

• Der Geburtshelfer-Gynäkologe hat die Möglichkeit, die Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit psychischen Störungen bei Jugendlichen durch Früherkennung, sofortige Überweisung und Pflegekoordination zu reduzieren.

Einleitung

Mindestens jeder fünfte Jugendliche im Alter von 9 bis 17 Jahren hat derzeit eine diagnostizierbare psychische Störung, die ein gewisses Maß an Beeinträchtigung verursacht; einer von 10 hat eine Störung, die eine signifikante Beeinträchtigung http://www.surgeongeneral.gov/library/mentalhealth/home.html< / a> verursacht. Abgerufen am 30. Januar 2017. Rockville (MD): HHS; 1999." href="#" id="reference-ref1A" ref-type="bibr">1 J Am Acad Child Adolesc Psychiatry</a> 2010;49:980–9." href="#" id="reference-ref2A" ref-type="bibr">2. Nur ein Drittel dieser Jugendlichen erhält die notwendige Behandlung J Am Acad Child Adolesc Psychiatry</a> 2011;50:32–45." href="#" id="reference-ref3A" ref-type="bibr">3. Die Hälfte aller schweren psychiatrischen Erkrankungen bei Erwachsenen beginnt im Alter von 14 Jahren, aber die Behandlung beginnt oft erst 6-23 Jahre nach Beginn der Arch Gen Psychiatry</a> 2005;62:593–602." href="#" id="reference-ref4A" ref-type="bibr">4. Angst- und Stimmungsstörungen sind bei weiblichen Jugendlichen zwei- bis dreimal häufiger als bei männlichen Jugendlichen, obwohl das Gegenteil für die Aufmerksamkeitsdefizitstörung gilt. Geburtshelfer -Gynäkologen, die jugendliche Patienten sehen, sehen mit hoher Wahrscheinlichkeit Jugendliche und junge Frauen, die eine oder mehrere psychische Störungen haben Box 1. Einige dieser Störungen können die Fähigkeit einer Patientin beeinträchtigen, ihre gesundheitlichen Bedenken zu verstehen oder zu artikulieren und sich angemessen an die empfohlene Behandlung zu halten. Einige Störungen oder ihre Behandlungen betreffen die Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse und verursachen anovulatorische Zyklen und verschiedene Menstruationsstörungen (wie sekundäre Amenorrhoe oder abnormale Uterusblutungen). Jugendliche mit psychischen Erkrankungen betreiben oft Ausleben oder Substanzkonsum, was ihr Risiko für unsicheres Sexualverhalten erhöht, das zu Schwangerschaft oder STIs führen kann. Jugendliche mit psychiatrischen Störungen können psychopharmakologische Mittel einnehmen, die Menstruationsstörungen und Galaktrrrhoe verursachen können. Schwangere Jugendliche, die psychopharmakologische Wirkstoffe einnehmen, stellen eine besondere Herausforderung dar, um die potenziellen Risiken von fetalen Schäden mit den Risiken einer unzureichenden Behandlung in Einklang zu bringen.Häufige psychische Störungen*

Generalisierte Angststörung (GAD): Übermäßige Angst und Sorge (ängstliche Erwartung) über eine Reihe von Ereignissen oder Aktivitäten. Die Intensität, Dauer oder Häufigkeit der Angst und Sorge steht in keinem Verhältnis zur tatsächlichen Wahrscheinlichkeit oder Wirkung des erwarteten Ereignisses. Dem Einzelnen fällt es schwer, die Sorge zu kontrollieren und zu verhindern, dass besorgniserregende Gedanken die Aufmerksamkeit auf die anstehenden Aufgaben beeinträchtigen. Somatische Symptome sind häufig assoziiert.

Soziale Angststörung: Ausgeprägte und anhaltende Angst vor einer oder mehreren sozialen oder Leistungssituationen, die Angstsymptome hervorrufen und extreme Belastung oder Vermeidung der Situation verursachen.

Panikstörung: Wiederkehrende unerwartete Panikattacken.

Panikattacke: Ein abrupter Anstieg intensiver Angst oder intensiver Beschwerden, der innerhalb von Minuten einen Höhepunkt erreicht und in dem vier oder mehr von 13 körperlichen und kognitiven Symptomen auftreten (Herzklopfen, Herzklopfen oder beschleunigte Herzfrequenz; Schwitzen; Zittern oder Zittern; Empfindungen von Kurzatmigkeit oder Ersticken; Erstickungsgefühle; Brustschmerzen oder Unbehagen; Übelkeit oder Bauchschmerzen; Schwindelgefühl, unsicher, benommen oder schwach; Schüttelfrost oder Hitzegefühle; Parästhesien [Taubheit oder Kribbeln]; Derealisierung [Gefühle der Unwirklichkeit] oder Depersonalisierung [von sich selbst losgelöst sein]; Angst, die Kontrolle zu verlieren oder "verrückt zu werden"; Angst vor dem Sterben).

Zwangsstörung (OCD): Obwohl der spezifische Inhalt von Obsessionen und Zwängen zwischen individuen variiert, sind bestimmte Symptomdimensionen bei Zwangsstörungen üblich, einschließlich derjenigen der Reinigung (Kontaminationsobsessionen und Reinigungszwänge); Symmetrie (Symmetrieobsessionen und Wiederholungs-, Ordnens- und Zählzwänge); verbotene oder tabuisierte Gedanken (z. B. aggressive, sexuelle und religiöse Obsessionen und damit verbundene Zwänge); und Schaden (z. B. Ängste vor Schaden für sich selbst oder andere und damit verbundene Kontrollzwänge).

Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS): Die Entwicklung charakteristischer Symptome (einschließlich angstbasierter Wiedererfahrung, emotionaler und Verhaltenssymptome, anhedonischer oder dysphorischer Stimmungszustände, negativer Kognitionen, erregungs- und reaktiv-externalisierender Symptome, dissoziativer Symptome oder Kombinationen dieser Symptommuster) nach Exposition gegenüber tatsächlichem oder drohendem Tod, schwerer Verletzung oder sexueller Gewalt.

Anpassungsstörung mit depressiver Stimmung: Die Entwicklung von emotionalen oder Verhaltenssymptomen als Reaktion auf einen identifizierbaren Stressor, der innerhalb von 3 Monaten nach Beginn des Stressors auftritt, bei dem schlechte Stimmung, Tränen oder Gefühle der Hoffnungslosigkeit vorherrschen.

Schwere depressive Störung (MDD): Ein Zeitraum von mindestens 2 Wochen, in dem entweder eine depressive Stimmung oder der Verlust des Interesses oder der Freude an fast allen Aktivitäten vorliegt. Bei Kindern und Jugendlichen kann die Stimmung eher reizbar als traurig sein.