Als die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention kürzlich Stimmungsstörungen in die Liste der Erkrankungen aufnahmen, die Menschen einem hohen Risiko für schwere Covid-19 bedingungen, waren die Kliniker nicht überrascht. Die Geist-Körper-Verbindung, sagen sie, ist eine seit langem etablierte Forschung.
Aber das wissenschaftliche Gütesiegel ist immer noch kritisch: Es macht Millionen von Menschen allein aufgrund ihrer psychischen Diagnose für Auffrischungsimpfungen qualifiziert und gibt gefährdeten Gruppen mehr Grund, sich zu schützen.
"Dies ist eine Bevölkerung, die aufgrund der Art und Weise, wie Covid-19 mit den Diagnosen interagiert, wirklich, wirklich gefährdet ist", sagte Lisa Dailey, Geschäftsführerin des Treatment Advocacy Center. "Bis die CDC diese Gruppe von Störungen auf ihre Liste gesetzt hat, hätten sie das nicht gewusst."
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Die CDC fügte am 14. Oktober "psychische Gesundheitszustände" zu einer langen Liste von meist körperlichen Zuständen hinzu, die es wahrscheinlich machen, dass jemand ins Krankenhaus eingeliefert wird, ein Beatmungsgerät benötigt oder an dem Coronavirus stirbt, einschließlich Krebs, Diabetes und Fettleibigkeit.
Die Änderung bedeutet, dass es für Menschen mit "Stimmungsstörungen, einschließlich Depressionen und Schizophrenie-Spektrum-Störungen" wichtig ist, sich impfen zu lassen - mit Anfangsdosen und Boostern - und vorbeugende Maßnahmen wie Maskierung, Social Distancing und Händewaschen zu ergreifen, so die CDC.
Experten für öffentliche Gesundheit sagen, dass diese Vorsichtsmaßnahmen für Menschen, die älter sind oder mehrere Erkrankungen auf der Liste haben, die nicht umfassend sein soll und während der Pandemie häufig aktualisiert wurde, von entscheidender Bedeutung sind.
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Die Aufnahme von psychischen Erkrankungen in die Hochrisikoliste könnte Millionen von Amerikanern auf sich aufmerksam machen.
Im Jahr 2019 hatten mehr als 19 Millionen Menschen - fast 8 Prozent der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten - mindestens eine Episode von Depressionen, und mindestens die Hälfte dieser Zahl wurde mit Depression, bipolarer Störung oder Schizophrenie diagnostiziert, nach Bundesdaten.
Die Zahlen sind seitdem nur gewachsen, so eine Studie, die diesen Monat in der Zeitschrift Lancet veröffentlicht wurde. Weltweit löste die Pandemie im Jahr 2020 53 Millionen neue Depressionsfälle aus, ein Anstieg von 28 Prozent gegenüber dem Vorjahr, wie die Forschung zeigt.
Die Statistiken unterstreichen das Leid, das Dana Mueller, Direktorin für Erwachsenen- und Familienmedizin am Mary's Center, der D.C. Community Health Clinic, während der Pandemie erlebt hat.
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Ihre Patienten, von denen viele Mitarbeiter an vorderster Front sind, haben mehr Angst und Depression sowie außer Kontrolle geratenen Diabetes, Bluthochdruck und Fettleibigkeit und oft mehrere Risikofaktoren gleichzeitig. Doch 11 Monate nach der Verfügbarkeit von Impfstoffen gibt Mueller immer noch erste Dosen. Deshalb, sagte sie, ist ihre Beziehung zu ihren Patienten - kombiniert mit wissenschaftlicher Unterstützung - der Schlüssel.
"Sie warten nur darauf, es von uns zu hören. Alles, was wir sagen können, um zu sagen: 'Das ist wichtig und Sie sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt'", sagte Mueller.
Befürworter auf lokaler und nationaler Ebene setzten sich monatelang bei der CDC dafür ein, die Aufnahme psychischer Erkrankungen in die Hochrisikoliste zu erwägen, die bereits Substanzkonsumstörungen wie Alkohol-, Opioid- oder Kokainabhängigkeit umfasste.
Zwei umfassende Meta-Analysen, die im Journal of the American Medical Association veröffentlicht wurden, bestätigten, dass Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen ein einem stärkeren Risiko für schwere Erkrankungen durch Covid-19 ausgesetzt sind.
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Eine Studie, die Daten aus sieben Ländern analysierte, ergab, dass Personen mit Schizophrenie nach älteren Menschen die zweithäufigste Gruppe waren, die an Covid-19 starb.
Roger S. McIntyre, wissenschaftlicher Beiratsvorsitzender der in Chicago ansässigen Depression and Bipolar Support Alliance, ist einer der Forscher hinter dem anderen Papier, das 21 Studien mit mehr als 91 Millionen Menschen überprüfte.
Die Studie fand einen starken Zusammenhang zwischen bereits bestehenden Stimmungsstörungen und Krankenhausaufenthalt und Tod, selbst wenn man sich auf Rauchen, Komorbiditäten wie Herzerkrankungen und Unsicherheit in der Gesundheitsversorgung, Wohnung und Beschäftigung einstellt, sagte er.
"Zusammengenommen haben wir Gründe, hypervigilant für Menschen mit Depressionen zu sein. Sie müssen sich vor die Schlange stellen, um ihre Impfstoffe zu bekommen ", sagte McIntyre, Professor für Psychiatrie an der Universität von Toronto.
Mehrere Experten stellten fest, dass nicht genug über die Biologie von psychischen Erkrankungen und Covid-19 bekannt ist, um zu verstehen, warum die Ergebnisse schlechter sind, wenn beide vorhanden sind.
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Anna Mendez, Geschäftsführerin des gemeinnützigen Partners for Mental Health in Charlottesville, einer Tochtergesellschaft von Mental Health America, engagierte sich, als sie entdeckte, dass ein lokales Tierheim nur Kunden akzeptieren würde, die eine Erkrankung auf der CDC-Hochrisikoliste hatten. Sie hatte einen Klienten, dessen Stimmungsstörung ihn damals nicht teilnahmeberechtigt machte.
"Wenn Dienstleister in unserer kleinen Stadt diese Liste verwenden, um die Berechtigung zu bestimmen, muss dies anderswo geschehen", sagte sie.
Ihre Organisation und 15 andere unterzeichneten am 22. September einen Brief an CDC-Direktorin Rochelle Walensky, in dem sie eine "sofortige und dringende Reaktion" forderten.
"Unsere Organisationen hoffen, dass die CDC diese Gelegenheit nutzen wird, um zu zeigen, dass Personen mit diesen Bedingungen nicht unsichtbar sind und die Berücksichtigung verdienen, die denjenigen gewährt wird, die mit anderen Bedingungen leben, die auf der Cdc-Liste angemessen aufgeführt sind", schrieben sie.
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Mary Giliberti, Executive Vice President of Policy bei Mental Health America mit Sitz in Alexandria, sagte, die Änderung könnte angemessene Öffentlichkeitsarbeit und Gemeinschaftsdienste speziell für Menschen mit Stimmungsstörungen fördern.
"Dies ist sehr wichtig, weil ich denke, dass es einen enormen Unterschied für Menschen machen wird, die diese psychischen Erkrankungen haben, ihre Familien und ihre Anbieter", sagte sie. Das Weiße Haus kündigte am 20. Oktober Pläne an, Coronavirus-Impfstoffe für Kinder im Alter von 5 bis 11 Jahren zu verteilen, vorbehaltlich der Genehmigung durch die Food and Drug Administration. (AP)
Alexis Aplasca, Chief Clinical Officer und das Virginia Department of Behavioral Health and Developmental Services, sagte, das Coronavirus habe Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen schwer getroffen und sei damit die Todesursache Nr. 1 unter Patienten in staatlichen psychiatrischen Krankenhäusern im vergangenen Jahr.
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Die Änderung könnte die Notwendigkeit von Impfungen sowie Infektionspräventionstrainings für Pflegekräfte verstärken, die der Staat mit Bundeszuschüssen ausweitet.
"Das sagt uns, dass wir ein wenig mehr Arbeit für diese Bevölkerung leisten und Ressourcen bereitstellen müssen, um diese Menschen zu erreichen", sagte Aplasca.
Miriam E. Delphin-Rittmon, die stellvertretende Sekretärin für psychische Gesundheit und Drogenmissbrauch im Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste, sagte, die Änderung unterstreiche den Zusammenhang zwischen geistiger und körperlicher Gesundheit.
"Die jüngste Einbeziehung bestimmter psychischer Erkrankungen durch cdc, die zur Schwere einer Covid-19-Infektion beitragen können, verstärkt die Notlage, mit der Amerikaner mit Verhaltensproblemen konfrontiert sind, einschließlich Substanzkonsumstörungen", sagte sie in einer Erklärung.
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Aber Dailey, der Leiter des in Arlington ansässigen Treatment Advocacy Center, sagte, dass Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens fälschlicherweise die psychische Gesundheit als getrennt von körperlichen Krankheiten betrachten könnten.
"Es ist eine körperliche Krankheit", sagte sie. "Wir brauchen wirklich einen Top-Down-Ansatz. Wir brauchen hier eine nationale Führung."
Die gleichen Strategien, die dazu beigetragen haben, eine große Anzahl älterer Menschen und Pflegeheimbewohner zu impfen - Pop-up-Kliniken, Einzelgespräche und Transportunterstützung - werden für Menschen mit Stimmungsstörungen funktionieren, sagte Dailey.
"Wir müssen im Grunde herausfinden, wo sich diese Population wahrscheinlich befindet, und Bedenken ansprechen, die sie bezüglich des Impfstoffs haben könnten", sagte sie. "Es ist keine Raketenwissenschaft."
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