In diesem Beitrag stellen wir die neuesten Schätzungen der Prävalenz psychischer Störungen und der damit verbundenen Krankheitslast vor. Die meisten der in diesem Beitrag vorgestellten Schätzungen werden vom Institute for Health Metrics and Evaluation erstellt und in seiner Flaggschiff-Studie Global Burden of Disease berichtet.
Für 2017 schätzt diese Studie, dass 792 Millionen Menschen mit einer psychischen Störung lebten. Das ist etwas mehr als jeder zehnte Mensch weltweit (10,7%)
Psychische Störungen sind komplex und können viele Formen annehmen. Die zugrunde liegenden Quellen der in diesem Eintrag dargestellten Daten gelten für spezifische Definitionen (die wir in jedem relevanten Abschnitt beschreiben), typischerweise in Übereinstimmung mit der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) der WHO. Diese breite Definition umfasst viele Formen, einschließlich Depressionen, Angstzuständen, bipolaren, Essstörungen und Schizophrenie.
Psychische Störungen werden nach wie vor weitgehend unterschätzt – in unserem Abschnitt über Datenqualität und Definitionen diskutieren wir die Herausforderungen des Umgangs mit diesen Daten. Dies gilt für alle Länder, insbesondere aber für niedrigere Einkommen, in denen die Daten knapper sind und psychische Störungen weniger aufmerksamkeits- und behandelt werden. Die in diesem Beitrag dargestellten Zahlen sollten als Schätzungen der Prävalenz psychischer Erkrankungen betrachtet werden - sie spiegeln keine Diagnosedaten wider (die eher die globale Perspektive auf die Diagnose als die tatsächlichen Prävalenzunterschiede liefern würden), sondern werden aus einer Kombination von medizinischen, epidemiologischen Daten, Umfragen und Metaregressionsmodellen unterstellt, bei denen keine Rohdaten verfügbar sind. Weitere Informationen finden Sie hier.
Es ist auch wichtig zu bedenken, dass die Unsicherheit der Daten über die psychische Gesundheit im Allgemeinen hoch ist, so dass wir vorsichtig sein sollten, wenn wir Veränderungen im Laufe der Zeit und Unterschiede zwischen den Ländern interpretieren.
Die in diesem Beitrag gezeigten Daten zeigen, dass psychische Störungen überall häufig sind. Die Verbesserung des Bewusstseins, der Erkennung, Unterstützung und Behandlung dieser Erkrankungen sollte daher ein wesentlicher Schwerpunkt für die globale Gesundheit sein.
Die Tabelle hier bietet eine Zusammenfassung der Folgenden Daten zu psychischer Gesundheit und Substanzkonsumstörungen. Wenn Sie auf eine bestimmte Störung klicken, werden Sie zum entsprechenden Abschnitt für weitere Daten und Informationen führen.
Die Global Burden of Disease-Studie aggregiert Substanzkonsumstörungen (Alkohol- und Drogenkonsumstörungen) mit psychischen Störungen in vielen Statistiken. In der Diskussion über die Prävalenz haben wir diese Praxis befolgt, aber wir werden sie in zukünftigen Aktualisierungen dieser Forschung ändern.
Wir behandeln Substanzkonsumstörungen (Alkohol- und Drogenkonsumstörungen) in separaten Einträgen zu Substanzkonsum und Alkoholkonsum.
Der überwiegende Schwerpunkt dieses Beitrags liegt auf der Prävalenz und den Auswirkungen von psychischen Störungen (wobei Substanzkonsum- und Alkoholkonsumstörungen in einzelnen Einträgen behandelt werden). Es ist jedoch als Einführung nützlich, um die Gesamtprävalenz und Krankheitslast zu verstehen, die sich aus der breiten IHME- und WHO-Kategorie "psychische Gesundheit und Substanzkonsumstörungen" ergeben. Diese Kategorie umfasst eine Reihe von Störungen, darunter Depressionen, Angstzustände, bipolare Erkrankungen, Essstörungen, Schizophrenie, geistige Entwicklungsstörungen sowie Alkohol- und Drogenkonsumstörungen. Psychische und Substanzkonsumstörungen sind weltweit verbreitet
In der Karte sehen wir, dass weltweit psychische und Substanzkonsumstörungen sehr häufig sind: Etwa 1 von 7 Menschen (15%) haben eine oder mehrere psychische oder Substanzkonsumstörungen. Prävalenz psychischer Störungen nach Störungstyp
Es wird geschätzt, dass 970 Millionen Menschen weltweit im Jahr 2017 eine psychische oder Substanzkonsumstörung hatten. Die größte Anzahl von Menschen hatte eine Angststörung, schätzungsweise etwa 4 Prozent der Bevölkerung. Prävalenz psychischer Störungen nach Geschlechtern
Das Scatterplot vergleicht die Prävalenz dieser Störungen zwischen Männern und Frauen. Zusammengenommen sehen wir, dass diese Gruppe von Störungen in den meisten Ländern bei Frauen häufiger vorkommt als bei Männern. Wie jedoch später in diesem Eintrag und in unseren Einträgen zu Substanzkonsum und Alkohol gezeigt wird, variiert dies signifikant je nach Störungstyp: Im Durchschnitt sind Depressionen, Angstzustände, Essstörungen und bipolare Störungen bei Frauen häufiger. Geschlechtsspezifische Unterschiede in der Schizophrenie-Prävalenz sind in den ländern unterschiedlich, aber sie sind typischerweise häufiger bei Männern. Alkohol- und Drogenkonsumstörungen sind häufiger bei Männern. Todesfälle durch psychische Gesundheit und Substanzkonsumstörungen
Die direkte Zahl der Todesopfer durch psychische Gesundheit und Substanzkonsumstörungen ist in der Regel niedrig. In diesem Eintrag resultieren die einzigen direkten Todesschätzungen aus Essstörungen, die durch Unterernährung und damit verbundene gesundheitliche Komplikationen auftreten. Direkte Todesfälle können auch durch Alkohol- und Substanzkonsumstörungen verursacht werden; diese werden in unserem Eintrag zur Substanzverwendung behandelt.
Psychische Störungen werden jedoch auch auf eine signifikante Anzahl indirekter Todesfälle durch Selbstmord und Selbstverletzung zurückgeführt. Selbstmordtote sind stark mit psychischen Störungen verbunden - wenn auch nicht immer darauf zurückzuführen. Wir diskutieren die Beweise für diesen Zusammenhang zwischen psychischer Gesundheit und Selbstmord im Detail später in diesem Eintrag.
In Ländern mit hohem Einkommen deuten Metaanalysen darauf hin, dass bis zu 90 Prozent der Selbstmordtodesfälle auf zugrunde liegende psychische und Substanzkonsumstörungen zurückzuführen sind. In Ländern mit mittlerem bis niedrigem Einkommen gibt es jedoch Hinweise darauf, dass diese Zahl deutlich niedriger ist. Eine Studie von Ferrari et al. (2015) versuchte, den Anteil der Krankheitslast durch Selbstmord zu bestimmen, der auf psychische Gesundheit oder Substanzkonsumstörungen zurückzuführen ist.1
Basierend auf einer Reihe von Meta-Analyse-Studien schätzten die Autoren, dass nur 68 Prozent der Selbstmorde in China, Taiwan und Indien auf psychische Gesundheit und Substanzkonsumstörungen zurückzuführen waren. Hier deuten Studien darauf hin, dass eine große Anzahl von Selbstmorden aus dem "dysphorischen Affekt" und der "Impulsivität" resultiert (die nicht als psychische und Substanzstörung definiert sind). Es ist wichtig, die unterschiedliche Natur der Selbstverletzungsmethoden zwischen den Ländern zu verstehen; In diesen Ländern wird ein hoher Prozentsatz selbstverletzender Verhaltensweisen durch tödlichere Methoden wie Vergiftung (oft durch Pestizide) und Selbstverbrennung durchgeführt. Dies bedeutet, dass sich viele selbstverleumdernde Verhaltensweisen als tödlich erweisen können, auch wenn es keine klare Absicht gab zu sterben.
Infolgedessen ist die direkte Zuordnung von Selbstmordtoten zu psychischen Störungen schwierig. Nichtsdestotrotz wird geschätzt, dass ein großer Teil der Selbstmordtoten auf die psychische Gesundheit zurückgeht. Studien deuten darauf hin, dass für eine Person mit Depressionen das Suizidrisiko etwa 20-mal höher ist als für eine Person ohne. Krankheitslast durch psychische Gesundheit und Substanzkonsumstörungen
Gesundheitliche Auswirkungen werden oft anhand der Gesamtzahl der Todesfälle gemessen, aber ein Fokus auf die Mortalität bedeutet, dass die Belastung durch psychische Störungen unterschätzt werden kann.2 Die Messung der gesundheitlichen Auswirkungen durch die Mortalität allein erfasst nicht die Auswirkungen, die psychische Störungen auf das Wohlbefinden eines Individuums haben. Die "Krankheitslast" – gemessen in disability-adjusted Life Years (DALYs) – berücksichtigt nicht nur die mit einer Störung verbundene Mortalität, sondern auch die mit Behinderung oder Gesundheitsbelastung gelebten Jahre. Die Karte zeigt DALYs als Anteil an der gesamten Krankheitslast; psychische und Substanzkonsumstörungen machen 2017 rund 5 Prozent der weltweiten Krankheitslast aus, in mehreren Ländern sind es jedoch bis zu 10 Prozent. Diese Erkrankungen haben den höchsten Beitrag zur allgemeinen Gesundheitsbelastung in Australien, Saudi-Arabien und dem Iran.
Depressive Störungen treten mit unterschiedlicher Schwere auf. Die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) der WHO definiert diese Reihe von Erkrankungen von leicht über mittelschwer bis schwer. Die IHME übernehmen solche Definitionen, indem sie auf leichte, anhaltende Depressionen (Dysthymie) und schwere depressive Störungen (schwer) disaggregieren.
Bei allen Formen der depressiven Störung treten einige der folgenden Symptome auf:
- a) verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit;
- (b) vermindertes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen;
- c) Vorstellungen von Schuld und Unwürdigkeit (auch in einer milden Art von Episode);
- d) düstere und pessimistische Ansichten über die Zukunft;
- e) Ideen oder Handlungen von Selbstverletzung oder Selbstmord;
- f) gestörter Schlaf
- g) verminderter Appetit.
Leichte persistierende Depression (Dysthymie) neigt dazu, die folgenden diagnostischen Richtlinien zu haben:
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