Alkoholismus und psychiatrische Störungen

Alkoholismus

und psychiatrische Störungen

Diagnostisch

Herausforderungen

Alkoholforschung & Gesundheit. 2002;26(2): 90-98.

Ramesh

Shivani, M.D., R. Jeffrey Goldsmith, M.D., und Robert M. Anthenelli,

M.D.

Ramesh

Shivani, M.D., ist ein Suchtpsychiatrie-Stipendiat; R. Jeffrey Goldsmith,

M.D., ist klinischer Professor für Psychiatrie an der Und Direktor der Sucht

Stipendienprogramm; und Robert M. Anthenelli, M.D., ist Associate

Professor für Psychiatrie und Direktor der Abteilung Suchtpsychiatrie

und des Programms zur Substanzabhängigkeit; alle drei an der Universität

des Cincinnati College of Medicine, Cincinnati Veterans' Affairs Medical

Zentrum, Cincinnati, Ohio.

Kliniker arbeiten

mit alkoholmissbrauchenden oder alkoholabhängigen Patienten manchmal konfrontiert

eine schwierige Aufgabe, die psychiatrischen Beschwerden ihres Patienten zu beurteilen, weil schwer

Trinken im Zusammenhang mit Alkoholismus kann koexistieren, dazu beitragen oder resultieren

von verschiedenen psychiatrischen Syndromen. Um die Diagnose zu verbessern

Genauigkeit können Kliniker einem Algorithmus folgen, der zwischen alkoholbedingten unterschieden

psychiatrische Symptome und Anzeichen, alkoholinduzierte psychiatrische Syndrome,

und unabhängige psychiatrische Störungen, die häufig mit Alkoholismus in Verbindung gebracht werden.

Das Geschlecht, die Familiengeschichte und der Krankheitsverlauf des Patienten im Laufe der Zeit sollten ebenfalls

in Betracht gezogen werden, um eine genaue Diagnose zu erhalten. Darüber hinaus müssen Kliniker

bleiben sie mit ihren Arbeitsdiagnosen flexibel und überarbeiten sie bei Bedarf, während

Überwachung der Abstinenz von Alkohol. Schlagworte: AODD (Alkohol und andere

Drogenabhängigkeit); Diagnosealgorithmus; diagnostische Kriterien; Screening und Diagnose

Methode für potenzielle AODD; Patientenbewertung; AODR (AOD-bezogene) psychische Störung;

Verhaltens- und psychische Störung; Symptom; Komorbidität; schwere Depression; manischdepressiv

Psychose; Persönlichkeitsstörung; Angst; Patienten-Familienanamnese; Anamnese

Die Bewertung psychiatrischer

Beschwerden bei Patienten mit Alkoholkonsumstörungen (z. B. Alkoholmissbrauch oder -abhängigkeit),

die im Folgenden kollektiv alkoholisch genannt werden) kann manchmal eine Herausforderung sein.

Starkes Trinken im Zusammenhang mit Alkoholismus kann koexistieren mit, beitragen

oder resultieren aus mehreren verschiedenen psychiatrischen Syndromen. Infolgedessen Alkoholismus

kann praktisch jedes psychiatrische Syndrom, das in der mentalitätsen

Gesundheitseinstellung, die es manchmal schwierig macht, die Natur genau zu diagnostizieren

der psychiatrischen Beschwerden (Anthenelli 1997; ModestoLowe und Kranzler

1999). Wenn Alkoholismus und psychiatrische Störungen auftreten, sind Patienten

eher Schwierigkeiten haben, die Abstinenz aufrechtzuerhalten, zu versuchen oder zu begehen

Selbstmord und die In anspruch zu nehmen, psychiatrische Dienste in Anspruch zu nehmen (Helzer und Przybeck 1988; Kessler

et al. 1997). Somit eine gründliche Beurteilung psychiatrischer Beschwerden bei Alkoholikern

Patienten ist wichtig, um die Schwere der Erkrankung bei diesen Personen zu reduzieren.

Dieser Artikel präsentiert

einen Überblick über die häufigsten diagnostischen Schwierigkeiten im Zusammenhang mit der Komorbidität

von Alkoholismus und anderen psychiatrischen Störungen. Es wird dann kurz die Beziehung überprüft

zwischen Alkoholismus und mehreren psychiatrischen Störungen, die häufig auftreten

mit Alkoholismus und welche Kliniker bei ihrer Differentialdiagnose berücksichtigen sollten.

Der Artikel enthält auch einige allgemeine Richtlinien, die Klinikern helfen, die

Herausforderungen bei der psychiatrischen Beurteilung alkoholischer Klienten.

DIAGNOSTISCHE SCHWIERIGKEITEN

BEI DER BEURTEILUNG PSYCHIATRISCHER BESCHWERDEN BEI ALKOHOLISCHEN PATIENTEN

Ein 50jähriger

Mann präsentiert sich in der Notaufnahme und beschwert sich: "Ich werde alles beenden . .

. das Leben ist einfach nicht lebenswert." Der Kliniker entlockt ungefähr 1 Woche

Geschichte von depressiver Stimmung, Schuldgefühlen und gelegentlichen Selbstmordgedanken

die an Intensität zugenommen haben, seit die Frau des Mannes ihn am Vortag verlassen hat.

Der Kunde bestreitet Schlafstörungen, Konzentrationsschwäche oder Veränderungen in

seinen Appetit oder sein Gewicht vor der Abreise seiner Frau. Er erscheint unrasiert und

etwas ungepflegt, gibt aber an, dass er zur Arbeit gehen und arbeiten konnte

den Job, bis seine Frau ging. Der Duft von Alkohol ist im Atem des Mannes vorhanden.

Als er danach gefragt wird, gibt er zu, "ein paar Drinks zu trinken, um den Schmerz zu lindern".

früher an diesem Morgen, geht aber nicht auf dieses Thema ein. Er sucht Hilfe für seine

schlechte Laune und Demoralisierung, später im Interview anerkennend, dass "ich wirklich

will mich nicht umbringen; Ich möchte einfach, dass mein Leben wieder so wird, wie es einmal war."

Der obige Fall ist ein Komposit

von vielen klinischen Beispielen, die jeden Tag in psychiatrischen Umgebungen beobachtet werden, veranschaulichend

die Herausforderungen, mit denen Kliniker bei der Beurteilung psychiatrischer Beschwerden bei Alkoholikern konfrontiert sind

Patienten. Zu den Fragen, mit denen der Kliniker in diesem Beispiel konfrontiert ist, gehören:

• Ist der Patient klinisch

  depressiv in dem Sinne, dass er eine schwere depressive Episode hat, die

  aggressive pharmakologische und psychosoziale Behandlung?

• Welche Rolle, falls vorhanden,

  Spielt Alkohol bei den Beschwerden des Patienten eine Rolle?

• Wie neckt man

  ob Trinken die Ursache für die Stimmungsprobleme des Mannes oder das Ergebnis ist

  von ihnen?

• Wenn der Zustand des Mannes

  ist keine große Depression, was ist es, was ist sein wahrscheinlicher Verlauf und wie

  kann es behandelt werden?

Wie üblich

(Anthenelli 1997; Helzer und Przybeck 1988), tut der Patient in diesem Beispiel

nicht freiwillig seine Alkoholmissbrauchsgeschichte, sondern kommt ins Krankenhaus, um Hilfe bei

seine psychische Belastung. Der akute Stressor, der zu der Not führt, ist seine

Frau verlässt ihn; nur weitere Untersuchungen während des Interviews decken auf, dass

Der Grund für die Handlung der Frau ist das übermäßige Trinken des Mannes und die Auswirkungen

es hat sich auf ihre Beziehung und Familie ausgewirkt. Somit ist ein Kliniker, dem es an ausreichenden

Ausbildung in diesem Bereich oder wer einen zu geringen Alkoholverdacht hat

Einfluss auf psychiatrische Beschwerden darf Alkoholmissbrauch nicht als Beitrag betrachten

oder ursächliche Faktoren für die psychischen Probleme des Patienten.

Im Allgemeinen ist es hilfreich

psychiatrische Beschwerden zu berücksichtigen, die im Zusammenhang mit starkem Alkoholkonsum beobachtet wurden

als in eine von drei Kategorien fallenalkoholbedingte Symptome und

Anzeichen, alkoholinduzierte psychiatrische Syndrome und unabhängige psychiatrische

Störungen, die mit Alkoholismus einhergehen. Diese drei Kategorien werden diskutiert

in den folgenden Abschnitten.

AlkoholVerwandt

Psychiatrische Symptome und Anzeichen