Psychische Gesundheit älterer Erwachsener

\nDie Weltbevölkerung altert rasant. Zwischen 2015 und 2050 wird sich der Anteil der älteren Erwachsenen weltweit schätzungsweise von etwa 12% auf 22% fast verdoppeln. In absoluten Zahlen ist dies ein erwarteter Anstieg von 900 Millionen auf 2 Milliarden Menschen über 60 Jahre. Ältere Menschen stehen vor besonderen körperlichen und psychischen Herausforderungen, die es zu erkennen gilt.

\nÜber 20% der Erwachsenen im Alter von 60 Jahren und darüber leiden an einer psychischen oder neurologischen Störung (ohne Kopfschmerzen) und 6,6% aller Behinderungen (behinderungsbereinigte Lebensjahre-DALYs) bei Menschen über 60 Jahren werden auf psychische und neurologische Störungen zurückgeführt. Diese Störungen bei älteren Menschen machen 17,4% der Jahre mit Behinderung (YLDs) aus. Die häufigsten psychischen und neurologischen Störungen in dieser Altersgruppe sind Demenz und Depressionen, von denen etwa 5% bzw. 7% der älteren Weltbevölkerung betroffen sind. Angststörungen betreffen 3,8% der älteren Bevölkerung, Substanzkonsumprobleme betreffen fast 1% und rund ein Viertel der Todesfälle durch Selbstverletzung sind bei Menschen ab 60 Jahren. Drogenmissbrauchsprobleme bei älteren Menschen werden oft übersehen oder falsch diagnostiziert.

\nMentale Gesundheitsprobleme werden von Angehörigen der Gesundheitsberufe und älteren Menschen selbst nicht identifiziert, und das Stigma, das diese Bedingungen umgibt, lässt die Menschen zögern, Hilfe zu suchen.

\nRisikofaktoren für psychische Probleme bei älteren Erwachsenen

\nEs kann mehrere Risikofaktoren für psychische Probleme zu jedem Zeitpunkt im Leben geben. Ältere Menschen können Lebensstressoren erleben, die allen Menschen gemeinsam sind, aber auch Stressoren, die im späteren Leben häufiger auftreten, wie ein erheblicher anhaltender Verlust an Kapazitäten und ein Rückgang der funktionellen Fähigkeiten. Zum Beispiel können ältere Erwachsene eingeschränkte Mobilität, chronische Schmerzen, Gebrechlichkeit oder andere Gesundheitsprobleme erfahren, für die sie eine Form der Langzeitpflege benötigen. Darüber hinaus erleben ältere Menschen häufiger Ereignisse wie Trauer oder einen Rückgang des sozioökonomischen Status mit dem Ruhestand. All diese Stressoren können bei älteren Menschen zu Isolation, Einsamkeit oder psychischen Belastungen führen, für die sie möglicherweise eine Langzeitpflege benötigen.

\nMentale Gesundheit hat Auswirkungen auf die körperliche Gesundheit und umgekehrt. Zum Beispiel haben ältere Erwachsene mit körperlichen Gesundheitszuständen wie Herzerkrankungen höhere Depressionsraten als diejenigen, die gesund sind. Darüber hinaus kann eine unbehandelte Depression bei einer älteren Person mit Herzerkrankungen das Ergebnis negativ beeinflussen.

Ältere Erwachsene sind auch anfällig für Missbrauch älterer Menschen - einschließlich körperlichem, verbalem, psychischem, finanziellem und sexuellem Missbrauch; Aufgabe; Vernachlässigung; und schwere Verluste an Würde und Respekt. Aktuelle Beweise deuten darauf hin, dass 1 von 6 älteren Menschen ältere Menschen Missbrauch erlebt. Missbrauch älterer Menschen kann nicht nur zu körperlichen Verletzungen führen, sondern auch zu schweren, manchmal lang anhaltenden psychischen Folgen, einschließlich Depressionen und Angstzuständen.

\nDämonie und Depression bei älteren Menschen als Probleme der öffentlichen Gesundheit

\nDementia ist ein Syndrom, in der Regel chronischer oder progressiver Natur, bei dem sich das Gedächtnis, das Denken, das Verhalten und die Fähigkeit, alltägliche Aktivitäten auszuführen, verschlechtern. Es betrifft hauptsächlich ältere Menschen, obwohl es kein normaler Teil des Alterns ist.

\nEs wird geschätzt, dass weltweit 50 Millionen Menschen mit Demenz leben, wobei fast 60% in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen leben. Die Gesamtzahl der Menschen mit Demenz wird voraussichtlich auf 82 Millionen im Jahr 2030 und 152 Millionen im Jahr 2050 steigen.

\nEs gibt erhebliche soziale und wirtschaftliche Probleme in Bezug auf die direkten Kosten der medizinischen, sozialen und informellen Versorgung im Zusammenhang mit Demenz. Darüber hinaus kann körperlicher, emotionaler und wirtschaftlicher Druck familien und betreuern Menschen großen Stress verursachen. Unterstützung aus dem Gesundheits-, Sozial-, Finanz- und Rechtssystem sowohl für Menschen mit Demenz als auch für ihre Betreuer ist erforderlich.

\nDepression kann großes Leid verursachen und zu Funktionsstörungen im täglichen Leben führen. Unipolare Depression tritt bei 7% der allgemeinen älteren Bevölkerung auf und macht 5,7% der YLDs bei den über 60-Jährigen aus. Depressionen werden in der Grundversorgung sowohl unterdiagnostiziert als auch unterbehandelt. Symptome werden oft übersehen und unbehandelt, weil sie zusammen mit anderen Problemen älterer Erwachsener auftreten.

\nOldere Menschen mit depressiven Symptomen haben eine schlechtere Funktion als Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Lungenerkrankungen, Bluthochdruck oder Diabetes. Depressionen erhöhen auch die Wahrnehmung von schlechter Gesundheit, die Inanspruchnahme von Gesundheitsdienstleistungen und Kosten.

\nBehandlungs- und Pflegestrategien zur Vorsorge älterer Menschen

\nEs ist wichtig, Gesundheitsdienstleister und Gesellschaften darauf vorzubereiten, die spezifischen Bedürfnisse älterer Bevölkerungsgruppen zu erfüllen, darunter:

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• Schulung von Angehörigen der Gesundheitsberufe in der Pflege älterer Menschen;
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• Prävention und Behandlung altersbedingter chronischer Erkrankungen, einschließlich psychischer, neurologischer und Substanzstörungen;
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• Gestaltung nachhaltiger Politiken zur Langzeit- und Palliativversorgung; und
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• Entwicklung altersfreundlicher Dienste und Einstellungen.
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\nDie psychische Gesundheit älterer Erwachsener kann durch die Förderung eines aktiven und gesunden Alterns verbessert werden. Die psychische Gesundheitsförderung für ältere Erwachsene umfasst die Schaffung von Lebensbedingungen und Umgebungen, die das Wohlbefinden unterstützen und es den Menschen ermöglichen, ein gesundes Leben zu führen. Die Förderung der psychischen Gesundheit hängt weitgehend von Strategien ab, um sicherzustellen, dass ältere Menschen über die notwendigen Ressourcen verfügen, um ihre Bedürfnisse zu erfüllen, wie zum Beispiel:

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• Gewährleistung von Sicherheit und Freiheit;
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• angemessener Wohnraum durch unterstützende Wohnungspolitik;
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• soziale Unterstützung für ältere Menschen und ihre Betreuer;
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• Gesundheits- und Sozialprogramme, die sich an schutzbedürftige Gruppen richten, z. B. Alleinlebende und ländliche Bevölkerungsgruppen oder an einer chronischen oder schubförmigen psychischen oder körperlichen Erkrankung leiden;
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• Programme zur Verhütung und Bekämpfung von Missbrauch älterer Menschen; und
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• Gemeindeentwicklungsprogramme.
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\nPrompte Erkennung und Behandlung von psychischen, neurologischen und Substanzkonsumstörungen bei älteren Erwachsenen ist unerlässlich. Sowohl psychosoziale Interventionen als auch Medikamente werden empfohlen.

\nEs gibt derzeit keine Medikamente zur Heilung von Demenz, aber es kann viel getan werden, um das Leben von Menschen mit Demenz und ihren Betreuern und Familien zu unterstützen und zu verbessern, wie zum Beispiel:

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• Früherkennung, um ein frühes und optimales Management zu fördern;
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• Optimierung der körperlichen und geistigen Gesundheit, der Funktionsfähigkeit und des Wohlbefindens;
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• Identifizierung und Behandlung von begleitenden körperlichen Erkrankungen;
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• Erkennen und Verwalten von herausforderndem Verhalten; und
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• Bereitstellung von Informationen und langfristiger Unterstützung für Pfleger.
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\nMentale Gesundheitsversorgung in der Gemeinschaft

\nGute allgemeine Gesundheits- und Sozialfürsorge ist wichtig für die Förderung der Gesundheit älterer Menschen, die Vorbeugung von Krankheiten und die Behandlung chronischer Krankheiten. Daher ist es wichtig, alle Gesundheitsdienstleister in der Arbeit mit Problemen und Störungen im Zusammenhang mit dem Altern zu schulen. Eine effektive, auf Gemeindeebene erreichte primäre psychische Gesundheitsversorgung für ältere Menschen ist von entscheidender Bedeutung. Ebenso wichtig ist es, sich auf die Langzeitpflege älterer Erwachsener mit psychischen Störungen zu konzentrieren und den Betreuern Bildung, Ausbildung und Unterstützung zu bieten.

\nEin angemessenes und unterstützendes rechtliches Umfeld auf der Grundlage international anerkannter Menschenrechtsstandards ist erforderlich, um die höchste Qualität der Dienstleistungen für Menschen mit psychischen Erkrankungen und ihre Betreuer zu gewährleisten.

\nWER unterstützt Regierungen bei dem Ziel, die psychische Gesundheit älterer Erwachsener zu stärken und zu fördern und wirksame Strategien in Politiken und Pläne zu integrieren. Die Globale Strategie und der Aktionsplan für Altern und Gesundheit wurden 2016 von der Weltgesundheitsversammlung verabschiedet. Eines der Ziele dieser globalen Strategie ist es, die Gesundheitssysteme an den Bedürfnissen älterer Bevölkerungsgruppen auszurichten, sowohl für die geistige als auch für die körperliche Gesundheit. Zu den wichtigsten Maßnahmen gehören: Ausrichtung der Gesundheitssysteme auf intrinsische Kapazitäten und funktionelle Fähigkeiten, Entwicklung und Gewährleistung eines erschwinglichen Zugangs zu einer hochwertigen, auf ältere Menschen ausgerichteten und integrierten klinischen Versorgung sowie Gewährleistung eines nachhaltigen und angemessen ausgebildeten, eingesetzten und verwalteten Gesundheitspersonals.

\nDer Umfassende Aktionsplan für psychische Gesundheit für den Jahr 2013-2020 ist eine Verpflichtung aller WHO-Mitgliedstaaten, spezifische Maßnahmen zur Förderung des psychischen Wohlbefindens, zur Vorbeugung psychischer Störungen, zur Versorgung, zur Verbesserung der Genesung, zur Förderung der Menschenrechte und zur Verringerung der Mortalität, Morbidität und Behinderung von Menschen mit psychischen Störungen, auch bei älteren Erwachsenen, zu ergreifen. Es konzentriert sich auf 4 Hauptziele, um:

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• Stärkung einer wirksamen Führung und Governance für die psychische Gesundheit;
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• Bereitstellung umfassender, integrierter und reaktionsschneller dienste für psychische Gesundheit und soziale Betreuung in gemeindebasierten Umgebungen;
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• Strategien zur Förderung und Prävention im Bereich der psychischen Gesundheit umzusetzen; und
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• Stärkung von Informationssystemen, Evidenz und Forschung für psychische Gesundheit.
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